丹麦药厂连夜换条款？美国医保新规：BMI到这数才给报

白宫椭圆形办公室里，特朗普话音刚落，一名制药公司代表突然晕倒，全场一阵混乱。2025年10月16日，美国政府跟丹麦的诺和诺德公司（NovoNordisk）、美国本土的礼来公司（EliLilly）签了协议，要把GLP-1类减肥针的价格拉下来，还专门针对联邦医保系统做了调整。

现场气氛挺紧张，嘉宾出事之后白宫医疗组马上冲进来抢救，好在人没大碍。有人还以为是高管，其实不是——诺和诺德专门声明，只有他们CEO迈克·杜斯特达尔（Mike Doustdar）和美区副总裁戴夫·摩尔（Dave Moore）去了发布会，那位晕倒的是别家的人。

说回正事，这次协议让美国不少患者松了一口气。以前自费买GLP-1药，每个月账单能飙到四位数，有些品牌甚至更狠。据圈内数据，像Zepbound这种热门产品，美国用户付的钱比欧洲高出整整520%；Wegovy更夸张，高出欧洲同款价足足有个 1400%。就算普通人，不用保险，自掏腰包也得花上差不多五百美元每月。

政策细节翻出来看，这项叫“特朗普处方药计划”的合作，把注射型GLP-1费用直接砍到了每月约 350美元，两年后对无保险全自费群体再降至 250美元左右。Medicare参保者还能享受最低共付额，只要身体质量指数，也就是BMI超过35，就只需掏50块钱。这一下子把重度肥胖患者纳入了保障范围，不过商业保险那些超重或轻度肥胖群体暂时还不包括在里面。

新政还有点特别之处，比如每日口服版的新型GLP-1等着FDA审批，通过后起步价定在150美元。有意思的是，两家公司明年打算推新品，但上市时间卡死在FDA流程上，到底啥时候能见分晓没人敢保证。

对于这些改动，美国总统特朗普当天亲自站台，在椭圆形办公室讲，“这是美国患者的胜利，将挽救生命并改善数百万人的健康。”听起来很振奋，不过实际影响到底几何，还得市场慢慢消化。有读者觉得这么大的动作，是不是意味着减肥药终于平民化？但仔细琢磨，共付标准设得挺严，对应的是BMI 35以上那拨最难瘦下来的朋友，并没有普惠所有想控制体重的人。所以说，这波福利主要还是帮最需要医疗干预的大号群体，小胖子们估计暂时还只能观望。

再看看Medicaid，各州自由决定定价与实施时间，没有统一要求，有可能不同地方待遇天差地别。而且目前联邦医保只认诺和诺德家的Wegovy，用于超重加心脏病情况，对于单纯肥胖症其实还是空缺。如果真要全面覆盖各类型人群，美式医保体系恐怕还得再等等。但从企业角度看，无论是礼来公司的董事长兼CEO大卫·里克斯（David Ricks），还是丹麦那边迈克·杜斯特达尔，都公开表态支持扩大渠道，让更多患者能便宜用上创新产品。他们都提到司美格鲁肽这个分子，说它不仅获批治疗2型糖尿病，还能用于肝病、肾病以及各种心血管风险管理，相当于是多面手里的核心选手之一。

现场媒体追问的时候，还有官员透露未来采购省下来的钱将投向扩大适用范围。这种玩法其实也是变相推动整个市场往规范方向走。一方面压低价格，一方面提升准入门槛，把资源优先留给最急需帮助的人。从之前1000+美元一个月，到现在350甚至未来250元档，再配合部分特殊病例仅需50元共付，看起来确实是一场“砍价”大战，比国内常见医改新闻刺激不少。不过，新规执行细则还没完全落地，比如商保覆盖面怎么扩展、各州Medicaid最终方案如何收尾，目前都只是阶段性进展而已。不少圈内人士认为，即使有大幅优惠，现在买不起减肥针的小伙伴依然很多，因为无保险或者条件卡死仍旧是拦路虎。

值得注意的一点，两家公司预计明年会推出新一代口服版GLP-1类药物，如果顺利通过FDA审核，那又是一轮升级迭代。从注射剂转成吃片儿，对怕扎针的人来说绝对友好。当然首发定价150刀是不是长期有效，也没人拍胸脯保证。而此次协议被归为“最惠国待遇”，背后也是今年五月特朗普签署行政令后的延续操作，为降低整体医药开支铺路。这套打法对于习惯高消费、高医疗成本的美国家庭而言，多多少少缓解一些压力，但远未达到全民通吃状态，大多数中产及以下家庭依然要精打细算过日子，用不用得起进口创新药都是现实问题，而非纸面上的数字游戏罢了。